Рак пищевода

Рак пищевода находится на шестом месте по распространённости в структуре злокачественных опухолей. Более высокая заболеваемость отмечается среди жителей Севера, Дальнего Востока. Возможно, имеет значение питание: грубая пища, очень горячие напитки, курение, жевание табака, неразбавленный спирт и т. п. Женщины болеют раком пищевода в 5-10 раз реже мужчин.

Факторами, способствующими развитию рака пищевода, являются:

  • * полипы пищевода
  • * рубцовые изменения в трахее и пищеводе
  • * дивертикулы
  • * пептические эзофагиты
  • * доброкачественные опухоли
  • * ахалазия кардии

Злокачественные опухоли пищевода обычно развиваются в местах физиологических сужений. Причём наиболее часто в грудном отделе, затем у входа в желудок. Реже опухоль возникает в глоточной части пищевода.

По форме роста выделяются 3 вида:

  • * экзофитный (узловой, полиповидный)
  • * мезофитный (язвенный)
  • * эндофитный (кольцевидный плотный рак)
  • Чаще наблюдается эндофитная форма роста.

При раке пищевода могут развиваться тяжёлые осложнения:

  • * аспирационные пневмонии
  • * свищи в пищеводе
  • * гангрена лёгкого
  • * медиастинит
  • * эмпиема плевры
  • * кахексия

Клиника рака пищевода.

На ранней стадии симптомы рака пищевода наблюдаются не у всех больных (примерно у 40%). В это время могут быть жалобы на боли при глотании твёрдой пищи, боли в эпигастральной области, ощущения инородного тела, иногда дисфагия.

Выраженные признаки рака пищевода проявляются на поздних стадиях. Важным симптомом является дисфагия, тяжесть которой увеличивается по мере роста опухоли. К другим симптомам, развивающимся на разных стадиях, относятся: запах тухлым изо рта, загрудинные боли при глотании, повышенная саливация, тошнота, рвота, отрыжка, неприятный привкус во рту.

Диагностика при раке пищевода

Одними из основных методов инструментальной диагностики рака пищевода являются контрастная рентгенография пищевода и фиброэзофагоскопия. При эндоскопическом обследовании проводится биопсия поражённого участка пищевода для последующего проведения гистологического исследования.

Эндоскопическое исследование необходимо ежегодно проводить пациентам из группы риска (страдающим различными заболеваниями пищевода) для раннего выявления заболевания.
С целью определения объёма опухоли, выявления метастазов назначается компьютерная томография.

Лечение рака пищевода

Для лечения рака пищевода применяются оперативные вмешательства, лучевая и химиотерапия, проводится симптоматическое лечение.
При выборе метода лечения учитываются возраст и общее состояние больного, стадия развития заболевания, протяжённость и локализация опухоли, наличие метастазов. Эти же критерии учитываются при выборе методики хирургической операции.

Радикальные операции выполняются обычно на ранних стадиях. При запущенных стадиях по показаниям проводятся паллиативные операции (обходной анастомоз, гастростомия и др.).

Лучевая терапия проводится в комплексе с оперативным вмешательством до и после него. Если опухоль неоперабильна, то проводится лучевая терапия в сочетании с химиотерапией.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *